Surat kuasa merupakan dokumen yang berisikan tentang pengalihan wewenang dari satu pihak ke pihak lainnya. Sebenarnya terdapat beberapa jenis surat kuasa. Namun, di antara semuanya yang akan menjadi pembahasan kali ini ialah contoh surat kuasa khusus. Yuk, simak selengkapnya di sini!
Daftar ISI
Mengenal Surat Kuasa Khusus
Surat kuasa khusus merupakan surat atau dokumen yang dibuat untuk beberapa keperluan. Seperti, mengalihkan barang, surat perdamaian, hak tanggungan atas barang, hingga tindakan lain. Ada dua hak secara resmi yang tertulis, yakni hak retensi dan hak substitusi.
Hak retensi ada ketika penerima kuasa bisa menahan kepunyaan pemberi kuasa. Penulisan hak ini biasanya akan menggunakan kalimat seperti “Kuasa diberikan pada hak retensi”. Sedangkan hak substitusi adalah ketika penerima kuasa bertanggung jawab atas orang yang dirinya tunjuk sebagai pengganti.
Selain surat kuasa khusus, dokumen ini juga terbagi dalam beberapa jenis lain. Dokumen ini akan dibedakan berdasarkan kebutuhan atau pengirim. Berikut adalah masing-masing jenisnya:
- Resmi
Dokumen ini adalah jenis yang formal. Biasanya akan diterbitkan oleh instansi atau perusahaan.
- Perantara
Dokumen ini akan menunjuk agen perdagangan. Umumnya, berisi perintah untuk melakukan tindakan hukum.
- Insidentil
Dokumen ini berguna untuk hal-hal yang terjadi karena insiden. Umumnya, penerima kuasanya masih berhubungan darah.
- Pribadi
Surat ini bersifat non formal. Hanya untuk keperluan perorangan atau pribadi.
12 Contoh Surat Kuasa Khusus untuk Semua Keperluan
Sebelum mengurus surat khusus Anda perlu mengetahui tentang beberapa hal. Surat dapat dinyatakah sah dihadapan hukum apabila menulis amanat secara terperinci. Adapun berikut ini adalah beberapa contoh surat kuasa khusus yang bisa menjadi referensi untuk Anda.
1. Contoh 1
Contoh surat kuasa khusus di bawah biasanya digunakan untuk tuntutan terhadap suatu perkara. Misalnya seperti penyitaan bangunan beserta tanahnya:
Surat Kuasa Khusus
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya dan di bawah ini,
Menerangkan bahwa dengan surat ini telah memberikan kuasa penuh kepada: (…………..) Advokat, Pengacara dan Penasehat Hukum yang berada di kantor Advokat atau Law Office (…………..) yang beralamatkan di (…………….) yang bertindak baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama.
Khusus
Untuk dan atas nama pemberi kuasa:
- Untuk memberikan jawaban dan tindakan atas hukum lainnya terhadap gugatan dari yang terdaftar di Pengadilan Negeri (……….) No. (……)/Pdt.G/2020/PN.Jkt, pada tanggal (……….), terkait (………) dan (…………..).
- Untuk mengajukan gugatan balasan atau rekonvensi terhadap (…………), yang beralamatkan di (…………….) beserta untuk mengajukan tuntutan terhadap ganti rugi, uang paksa, dan bunga terhadap saudara (……..) tersebut.
- Untuk melakukan sita jaminan atas bangunan yang disebut rumah beserta tanahnya milik Saudara (penggugat) yang beralamatkan di (………..).
Mengenai hal tersebut, untuk atas nama Pemberi Kuasa diharapkan untuk menghadap di muka pengadilan negeri beserta badan-badan kehakiman atau pihak-pihak yang terkait lainnya, mengajukan permohonan yang dibutuhkan, menjalankan perbuatan atau memberikan keterangan yang harus dijalankan oleh seorang kuasa.
Selain itu pemberi kuasa juga harus menerima uang, memberikan tanda tangan terhadap kuitansi-kuitansi, menerima dan melakukan pembayaran, mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, aju banding, meminta eksekusi, membalas segala perlawanan, memberikan persetujuan terhadap perdamaian yang sudah disetujui.
Surat kuasa yang tertulis ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak subtitusi serta dengan tegas dan seterusnya menurut hukum, seperti yang sudah dimaksudkan dalam pasal 1812 KUHP dan sesuai dengan syarat-syarat yang sudah ditetapkan dalam undang-undang.
(…………….),(……………….) (tahun)
Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa
(………………………..) (………………………..)
2. Contoh 2
Surat kuasa di bawah ini digunakan untuk jenis perkara yang melibatkan beberapa pihak dan harus diselesaikan di pengadilan. Berikut contoh lengkapnya:
Surat Kuasa Substitusi
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah:
Nama : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Bertindak selaku kuasa dari pihak (………………) yang berkedudukan hukum di (………..), berdasarkan surat kuasa no (……….) pada tanggal (……………..) merupakan pihak tergugat (I, II, III) dalam persoalan perdata (Wanprestasi) yang telah terdaftar di Pengadilan Negeri Malang pada tanggal (…………………)
Dengan ini memberikan kuasa substitusi kepada:
Nama : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Khusus
Mewakili pihak pemberi kuasa untuk bisa menghadiri persidangan di Pengadilan Negeri Malang dalam perkara perdata yang terjadi antara (……………) selaku pihak tergugat yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang Nomor (……..)/Pdt.G/(tahun).Mlg, pada tanggal (…………..) terkait persoalan Wanprestasi.
(………….), (……………………) (tahun).
Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa (………………….) (…………………)
3. Contoh 3
Berikut contoh surat kuasa khusus untuk pengurusan surat tanah atau bab pertanahan:
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ……………………………………………
No. KTP/SIM : ……………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : ……………………………………………
No. KTP/SIM : ……………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Khusus
Untuk nama yang sudah disebutkan diatas dan pemberi kuasa diharapkan menghadap ke Kantor Pertanahan Administrasi Surabaya perihal mengurus:
1. Permohonan Pengukuran atau Penelitian atau Penetapan Batas
2. Pendaftaran SK Hak
3. Pendaftaran Pemisahan atau Penggabungan
4. Permohonan Sertifikat Pengganti Dikarenakan Mengalami Kerusakan atau Hilang
5. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah SKPT
7. Permohonan Konvensi
8. Pendaftaran Hipotik atau Roya atau Credit Verband atau Fiducia
9. Pengambilan Sertifikat
10. Pendaftaran Permohonan Hak Atas Tanah
11. Pendaftaran Peningkatan Hak Atas Tanah
Dan melakukan segala sesuatu yang berhubungan dengan pengurusan serta penerimaan sertifikat dari Kantor Pertanahan Administrasi Surabaya atas sepetak tanah yang berlokasikan di:
Jalan (………………), Kelurahan (…………………..), Kecamatan (……………), Surabaya.
Dengan status hak:
1. Bekas milik adat/ V.I/C No (…………………)
2. Hak milik nomor (……………..) atau kelurahan (………………..)
3. Hak guna bangunan nomor (…………….) atau kelurahan (…………….)
4. Hak pakai nomor (……………) atau kelurahan (…………..)
5. Hipotik atau Credit Verband nomor (………………..)
6. SK hak nomor (…………………)
Demikianlah surat kuasa yang ditulis dengan kondisi sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan dengan baik dan benar.
Surabaya, (……….) (…………) (tahun)
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
(………………..) (………………….)
4. Contoh 4
Berikut surat kuasa khusus untuk pengambilan gaji yang diwakilkan:
Surat Kuasa
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ……………………………………………
Tanda pengenal (Bisa KTP/SIM) No : ……………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Memberikan kuasa untuk keperluan pengambilan gaji pada bulan (……………..) dikarenakan pihak yang bersangkutan (…………..) mengalami halangan berupa sakit. Oleh sebab itu saya memberikan kuasa kepada:
Nama : ……………………………………………
Tanda pengenal (Bisa KTP/SIM) : ……………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Demikianlah surat kuasa yang dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sesuai dengan keperluan.
(…………….) (………………) (tahun)
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
(………………) (……………….)
5. Contoh 5
Berikut contoh surat kuasa khusus untuk mengambil BPKB:
Surat Kuasa
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Angga Wijaya Kusuma
Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 12 November 1995
Pekerjaan : Komisaris PT. Nusa Kenangan
Alamat : Jl. Mawar Berduri, No. 10 Jakarta Selatan
Dengan surat ini memberikan kekuasaan penuh kepada:
Nama : Agus Kurniawan
Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 19 September 1998
Pekerjaan : Karyawan PT. Nusa Kenangan
Alamat : Jl. Melati Putih, No. 25 Jakarta Selatan
Dengan keperluan pengambilan BPKB bernomor polisi DD 7765 HM tahun 2008.
Demikianlah surat kuasa yang saya buat ini. Semoga dapat digunakan sesuai kebutuhan dan sebagaimana mestinya.
Mengetahui,
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
(Angga Wijaya Kusuma) (Agus Kurniawan)
6. Contoh 6
Berikut contoh surat kuasa untuk menyampaikan laporan kepada Komisi Yudisial (KY):
Surat Kuasa Khusus
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah:
Nama Lengkap : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Telah memberikan kuasa kepada:
Nama Lengkap : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Khusus
1. Menandatangani dan menyampaikan laporan mengenai dugaan terhadap pelanggaran kode etik dan pedoman perilaku hakim kepada Komisi Yudisial Republik Indonesia yang dilakukan oleh pihak terlapor:
a. Nama : ……………………………………………
b. Jabatan : ……………………………………………
c. NIP : ……………………………………………
d. Tempat Tugas : ……………………………………………
e. Nomor Perkara : ……………………………………………
2. Memberikan bukti dan keterangan pendukung yang berhubungan dengan laporan.
3. Surat kuasa dibuat dan diciptakan agar dapat digunakan dengan sebagaimana mestinya.
(………………), (………………….) (tahun)
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa
(……………) (……………)
7. Contoh 7
Selanjutnya adalah contoh surat kuasa khusus untuk ahli waris mengurus harta peninggalan dari pihak keluarga:
Surat Kuasa Ahli Waris
Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah kami yang menjadi ahli waris dari almarhum (……………)
1. Nama Lengkap : ……………………………………………
No. KTP : ……………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Hubungan dengan Almarhum : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
2. Nama Lengkap : ……………………………………………
No. KTP : ……………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Hubungan dengan Almarhum : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
3. Nama Lengkap : ……………………………………………
No. KTP : ……………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Hubungan dengan Almarhum : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
4. Nama Lengkap : ……………………………………………
No. KTP : ……………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Hubungan dengan Almarhum : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
5. Nama Lengkap : ……………………………………………
No. KTP : ……………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Hubungan dengan Almarhum : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
Pihak yang selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa
Dengan surat ini memberikan Kuasa kepada
Nama Lengkap : ……………………………………………
No. KTP : ……………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Hubungan dengan Almarhum : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
Pihak yang selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa
Kami sebagai pihak pemberi kuasa menyatakan telah memberikan wewenang dan kuasa kepada pihak penerima kuasa untuk mengurus segala kegiatan penjualan harta waris dari peninggalan almarhum (…………….) yang meninggal pada tanggal (…………….).
Adapun harta peninggalan yang dimaksudkan adalah berupa:
2 bidang tanah bangunan berupa rumah yang berdiri di atasnya dengan Sertifikat Hak Milik atau SHM dengan nomor (…………) atas nama (…………..). Adapun secara keseluruhan luas tanah yang dimaksudkan adalah (………….) meter persegi, sementara rumah yang berdiri di atasnya memiliki luas (……………) persegi.
Sementara tanah beserta rumah tersebut beralamatkan di (……………) (harap isi alamat dengan lengkap dan jelas). Adapun batas-batas tanah beserta rumah tersebut adalah di sebelah barat (………….), di sebelah timur (……………), di sebelah utara (…………), dan di sebelah selatan (…………).
Kami sebagai pemberi kuasa juga memberikan kuasa kepada pihak penerima kuasa untuk menandatangani Akta Jual Beli Tanah, membuat tanda bukti pembayaran tanah (kuitansi), menerima pembayaran uang dari hasil penjualan tanah, dan melakukan tindakan-tindakan lain yang berhubungan dengan harta warisan.
Demikianlah surat kuasa yang dibuat ini dengan kondisi sadar tanpa melibatkan kekerasan ataupun tekanan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat :
Alamat : ……………………………………………
Pada tanggal : ……………………………………………
Pihak pemberi kuasa:
1. (………………………) (nama lengkap, tanda tangan asli beserta materai).
2. (………………………) (nama lengkap, tanda tangan asli beserta materai)
3. (………………………) (nama lengkap, tanda tangan asli beserta materai)
Penerima kuasa : (……………………….) (nama lengkap, tanda tangan, beserta materai)
Saksi :
1. (………………………) (nama lengkap beserta materai)
2. (………………………) (nama lengkap beserta materai)
Mengetahui,
Lurah Desa (………………) Camat Kecamatan (……………..)
(……………………………) (……………………………..)
(Nama lengkap beserta stempel resmi) (Nama lengkap beserta resmi)
8. Contoh 8
Contoh surat kuasa untuk proses jual beli tanah:
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Nia Oktaviana
Tempat atau Tanggal Lahir : Surabaya, 7 Januari 1984
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Lengkap : Jl. Kayu Jati No. 10 Surabaya
Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada:
Nama Lengkap : Dani Setiawan
Tempat atau Tanggal Lahir : Surabaya, 10 Oktober 1990
Pekerjaan : Komisaris PT. Agung Jaya
Alamat Lengkap : Jl. Meranti No. 5 Surabaya
Dengan surat ini berniat untuk menjual tanah kepada pihak lain dengan nominal atau harga beserta syarat-syarat sesuai dengan kesepakatan dari penerima kuasa terhadap sebidang tanah hak milik No. 08567 dengan luas 1.000 meter persegi yang beralamatkan di Kecamatan Poloagung, Kabupaten Merakurak, Surabaya,
Demikianlah surat kuasa yang saya buat ini. Semoga dapat dimanfaatkan sesuai dengan kebutuhan dan sebagaimana mestinya.
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
(Nia Oktaviana) (Dani Setiawan)
9. Contoh 9
Contoh surat kuasa khusus untuk proses gugatan perceraian:
Surat Kuasa
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Islamiyah Nikmah
No. KTP : Dosen
Pekerjaan : 356xxxxxxxxxxxx
Alamat : Jl. Ria Permadani, No. 10, Tangerang Selatan
Secara terang-terangan telah menyetujui untuk memberikan kuasa penuh kepada:
Nama : Abdul Hakim
No. KTP : Advokat
Pekerjaan : 356xxxxxxxxxxxx
Alamat : Jl. Ambarawa, No. 101, Tangerang Selatan
Khusus
Guna mengajukan surat gugatan perceraian kepada suami dari pihak kuasa yaitu:
Nama : Azka Aminun
No. KTP : Karyawan BUMN
Pekerjaan : 356xxxxxxxxxxxx
Alamat : Jl. Abdul Saleh, No. 109, Tangerang Selatan
Dengan adanya surat kuasa ini, maka selaku pihak penerima kuasa memiliki hak penuh untuk melakukan beberapa hal sebagai berikut:
- Menghadap para pejabat sipil, militer, maupun swasta untuk kepentingan surat kuasa ini.
- Menciptakan dan menandatangani somasi, replika, surat gugatan, beserta kesimpulan terhadap surat kuasa yang diperlukan agar tujuan tersebut bisa disesuaikan dengan hukum yang berlaku.
- Menghadiri persidangan baik berada ditingkat pertama hingga banding.
- Menerima seluruh surat seperti jawaban, duplikat, hingga surat-surat yang hendak dibersihkan dalam pengadilan.
- Memberikan pengajuan terhadap perdamaian, syarat-syarat perdamaian, menerima hingga menolak menghadiri rapat dengan tujuan perdamaian.
- Memberikan bukti berupa surat-surat, sanksi serta segala hal yang berhubungan dengan tujuan pembuatan surat kuasa ini.
- Mencabut gugatan perceraian apabila perdamaian berhasil diciptakan dan berkenan untuk melakukan aju banding.
- Melakukan segala hal yang baik dan bermanfaat bagi kepentingan pemberi kuasa sesuai dengan hukum yang berlaku.
- Surat kuasa ini diberikan oleh pemberi kuasa secara subtitusi.
Demikianlah surat kuasa khusus ini dibuat dan diciptakan agar sekiranya bisa digunakan dengan penuh tanggung jawab dan sesuai keperluan.
Tangerang, 29 Februari 2021
Pemberi Kuasa,
Islamiyah Nikmah
10. Contoh 10
Berikut referensi surat kuasa khusus untuk membayar pajak:
Surat Kuasa
Nomor : (……………..) Tanggal (…………….)
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah:
Nama Lengkap : ……………………………………………
Jabatan : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
Nama Lengkap Wajib Pajak : ……………………………………………
Status : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
NPWP : ……………………………………………
Dengan ini memberikan kuasa khusus kepada:
Nama Lengkap : ……………………………………………
NPWP : ……………………………………………
Nomor Izin Praktik : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
Surat ini dibuat untuk melakukan hak dan atau memenuhi kewajiban pembayaran pajak berupa (……………..) berkenaan dengan jenis pajak (…………………).
Masa Pajak atau Bagian Tahun Pajak
(…………………………) (……………)
Bersama ini kami lampirkan (…………..)
Demikianlah surat kuasa khusus yang dibuat ini agar dapat dipergunakan dengan baik dan bertanggungjawab.
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
(……………………) (…………………..)
11. Contoh 11
Contoh surat kuasa khusus untuk permohonan akun berbasis online:
Surat Kuasa
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : ……………………………………………
Instansi : ……………………………………………
Jabatan : ……………………………………………
No. KTP/M.B : ……………………………………………
No. HP atau Telepon : ……………………………………………
Yang selanjutnya disebut sebagai pihak pemberi kuasa, dan dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama Lengkap : ……………………………………………
Instansi : ……………………………………………
Jabatan : ……………………………………………
No. KTP/M.B : ……………………………………………
No. HP atau Telepon : ……………………………………………
Yang selanjutnya disebut sebagai pihak penerima kuasa
Untuk melakukan permohonan atas pengalihan hak milik terhadap username beserta passwordnya atas Balis Online 3.0, membuat username dan password terhadap akun tambahan instansi beserta melaksanakan pengurusan terhadap permohonan izin juga penerbitan ketetapan di BAPETEN atas nama Instansi pemberi kuasa (…………….)/
Surat kuasa ini dibuat dan ditulis secara sadar dengan kondisi yang sebenar-benarnya oleh pihak pemberi kuasa tanpa ada tekanan maupun paksaan dari pihak manapun. Surat kuasa ini mulai berlaku secara efektif sejak ditandatangani sampai dengan adanya pencabutan kembali yang dibuktikan secara tertulis dari pihak pemberi kuasa.
Hal-hal beserta segala akibat yang ditimbulkan atas perbuatan hukum beserta konsekuensinya baik secara perdata maupun pidana menjadi tanggung jawab sepenuhnya pihak pemberi kuasa.
Surat kuasa dibuat dan ditandatangani pada tanggal (…….) bulan (………) tahun (………) di (……….)
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
(……………) (…………..)
12. Contoh 12
Terakhir adalah contoh surat kuasa untuk beberapa keperluan, misalnya pendaftaran sekolah dan sebagainya:
Surat Kuasa
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah:
Nama Lengkap : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Nomor Telepon : ……………………………………………
Nomor Paspor : ……………………………………………
Kewarganegaraan : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama Lengkap : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Nomor Telepon : ……………………………………………
Nomor Paspor : ……………………………………………
Kewarganegaraan : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
Untuk mengurus dokumen saya berupa:
1. ……………………………………………
2. ……………………………………………
3. ……………………………………………
4. ……………………………………………
5. ……………………………………………
Demikian surat kuasa yang saya buat ini dengan keadaan sadar dan sesuai dengan kondisi yang sebenar-benarnya sehingga bisa dipergunakan sesuai kebutuhan dan sebagaimana mestinya.
(………….) (……………) (tahun)
Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa
(………………….) (……………………)
Sudah Tahu Bagaimana Contoh Surat Kuasa Khusus?
Demikianlah ulasan tentang 12 contoh surat kuasa khusus yang bisa Anda gunakan untuk berbagai keperluan. Adanya surat kuasa ini tentu dapat menjadi penguat dan bukti yang sah saat melakukan suatu keperluan. Semoga membantu!
